בכתב העת American Journal of Case Reports התפרסמו ממצאיו של מחקר אשר בחן את הסיבוך הנדיר והמשמעותי של דימום לאחר קרניוטומיה (Craniotomy – פתיחת גולגולת). שיעור ההיארעות של סיבוך זה נע בין 0.8% ל-10.8% והוא עלול להוביל לתחלואה קשה ולירידה בשיעורי ההישרדות. דימום תוך-ניתוחי באתר מרוחק מאתר הניתוח המקורי הוא נדיר ביותר ומלווה לרוב בפרוגנוזה גרועה. הבנת הסיבוכים הללו חיונית לשיפור תוצאי הטיפול במטופלים.
עוד בעניין דומה
תיאור המקרה הראה כי המטופלת, בת 47, אושפזה בעקבות פרכוסים. בדיקת MRI של המוח חשפה נגע באונה המצחית הימנית. המטופלת עברה ניתוח לכריתת הגידול שהתברר כגליומה (Glioma).
במהלך הניתוח נרשמו עליות משמעותיות בלחץ הדם. מיד לאחר הסרת מתלה העצם זוהתה המטומה סוב-דוראלית (Subdural hematoma) באזור המצחי-רקתי אשר הצריכה פינוי כירורגי מיידי.
למרות שההמטומה הראשונית פונתה בהצלחה, בהמשך הופיעה המטומה בגזע המוח (Brainstem hematoma). בעקבות התפתחות זו, בחרה משפחת המטופלת בטיפול שמרני במקום בניתוח נוסף.
האבחנה הפתולוגית הסופית אישרה כי מדובר באוליגודנדרוגליומה (Oligodendroglioma) עם מוטציה בגן IDH המדורגת בדרגה 2 לפי מדד WHO.
החוקרים סיכמו כי מקרה זה מדגיש את הנדירות של הופעה סימולטנית של המטומה סוב-דוראלית תוך-ניתוחית ודימום בגזע המוח לאחר ניתוח נוירוכירורגי.
הממצאים מצביעים על הצורך במחקר נוסף בנוגע לאסטרטגיות מניעה. דוגמה לכך היא שימוש בניקוז של החדר הצדי (Lateral ventricle drain) לפני הקרניוטומיה. פעולה זו עשויה למתן שינויים מהירים בלחץ התוך-גולגולתי ולהפחית סיבוכים דימומיים נלווים. נדרש מחקר מקיף כדי לבחון התערבויות יעילות שמטרתן למזער את הסיכונים לדימום לאחר ניתוח בקרב מטופלים בסיכון גבוה.
החוקרים הסיקו כי שילוב של דימומים תוך-ניתוחיים ופוסט-ניתוחיים באתרים מרוחקים מהווה אתגר טיפולי מורכב עם השלכות פרוגנוסטיות קשות. המקרה ממחיש כי שינויים חדים בלחץ התוך-גולגולתי בשילוב עם תנודות בלחץ הדם במהלך הניתוח מהווים גורמי סיכון קריטיים לדימומים מוחיים. שימוש באמצעי ניקוז מקדימים עשוי להוות פתרון יעיל למניעת סיבוכים אלו בניתוחי ראש מורכבים בקרב חולים בסיכון גבוה.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות