מטרת החוקרים היתה לבחון את ספי כימות זרימת הדם המוחית (cerebral blood flow - CBF) והאזוריים האופטימליים (regional CBF - rCBF) של הדמיית טומוגרפיה ממוחשבת (computed tomography perfusion - CTP) טרום טיפול אנדווסקולרי (endovascular treatment - EVT). יש לציין כי CTP חיונית ל-CBF ובכך לביצוע EVT לאחר חסימת כלי דם גדולים. עם זאת, CTP נוטה להערכת יתר של הליבה האיסכמית.

החוקרים ביצעו איסוף נתונים מחולי שבץ איסכמי חריף עקב חסימה של כלי דם גדולים שהשיגו יצירת תעלות מחדש מוצלחת באמצעות CTP בסיסי, תמונה משוקללת דיפוזיה (diffusion-weighted image - DWI) מיידית לאחר EVT תוך 3 שעות ו-DWI מאוחרת לאחר EVT בין 24 ל-196 שעות. נפחי הליבה שהוערכו על ידי CTP בספי rCBF שונים אומתו כנגד נפחי נגעים ב-DWI מיידיים ומושהים.

במחקר הוכללו 175 חולים עם חסימה חריפה של כלי דם גדולים. בדיקת CTP התחלתית בוצעה בחציון של 24 דקות (טווח בין-רבעוני [IQR] 21-31 דקות) לאחר ההגעה; לאחר ה-CTP, ניקור מפשעה בוצע בחציון של 37 דקות (IQR 28-52 דקות), סריקות DWI מיד לאחר חסימה חריפה של כלי דם גדולים בוצעו בחציון של 1.6 שעות (IQR 0.8-2.1 שעות), וסריקות DWI מאוחרות בוצעו בחציון של 89 שעות (IQR 69-106 שעות).

הקורלציות בין ספי ה-rCBF היו הטובות ביותר ב-rCBF <22% עבור DWI מיידי (0.64; רווח בר-סמך 95% 0.55–0.73) וב-rCBF <30% עבור DWI מאוחר (0.69; רווח בר-סמך 95% 0.61–0.76). המרווח בין CTP לבין יצירת תעלות מחדש היה בקורלציה הפוכה עם הערכת יתר של נפח הליבה האיסכמי בהשוואה ל-DWI שלאחר מכן.

החוקרים הסיקו כי ספי rCBF אופטימליים להערכת ליבה איסכמית באמצעות CTP תלויים באופן משמעותי בתזמון ה-DWI לאחר EVT ובעיכוב מ-CTP עד ליצירת תעלות מחדש. ספי ה-rCBF האופטימליים להערכת ליבה איסכמית עשויים להשתנות בהתאם לסביבה הקלינית.

מקור:

Kim, N., Ryu, W.-S., Ha, S.Y., Kim, J.Y., Kang, J., Baik, S.H., Jung, C., Han, M.-K., Bae, H.-J., Lin, L., Parsons, M. and Kim, B.J. (2025), Optimal Cerebral Blood Flow Thresholds for Ischemic Core Estimation Using Computed Tomography Perfusion and Diffusion-Weighted Imaging. Ann Neurol, 97: 919-929. https://doi.org/10.1002/ana.27169

הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה