מטרת החוקרים היתה לבחון האם יישום כלי תמיכה בקבלת החלטות קליניות (clinical decision support - CDS), המשולב בתיק הבריאות הממוחשב של מרכז רפואי אקדמי, הגדיל את שיעור החולים עם המטוריה מיקרוסקופית (microscopic hematuria - MH) "בסיכון גבוה" על ידי איגוד האורולוגיה האמריקאי (american urology association - AUA) המקבלים הערכות תואמות להנחיות.
עוד בעניין דומה
המחקר, שממצאיו פורסמו בכתב העת The Journal of Urology, בוצע במתכונת של מחקר איכותי, בעל הקצאה אקראית, שתי זרועות, שבו 202 אתרים אמבולטוריים ממערכת בריאות גדולה חולקו באופן אקראי לקבוצות שרופאיהן יקבלו בזמן קבלת תוצאות הבדיקה התראת CDS אוטומטית עבור חולים עם MH בסיכון גבוה, עם המלצות נלוות להדמיה וציסטוסקופיה (התערבות) או לטיפול רגיל (ביקורת).
התוצא העיקרי הושג אם מטופל עבר גם הדמיה וגם ציסטוסקופיה תוך 180 יום מתוצאת MH. תוצאים משניים העריכו את השלמת בדיקות ההדמיה, הציסטוסקופיה או הזמנת ההדמיה באופן אינדיבידואלי.
במחקר הוכללו 917 חולים. החולים חולקו באקראי לקבוצת התערבות (476 משתתפים) או קבוצת ביקורת (441 משתתפים) בין אוקטובר לדצמבר 2021. אחוז החולים הזכאים שעבורם ההתראה הופעלה כהלכה בקבוצת ההתערבות היה 83%.
התוצא העיקרי הושג ב-0.6% לעומת 0.9% (סיכון יחסי 0.69; רווח בר-סמך 95% 0.15, 3.10) מהחולים בקבוצות ההתערבות והביקורת, בהתאמה. לחולים בקבוצות ההתערבות והביקורת היו שיעורים דומים של השלמת הדמיה (17.7% לעומת 14.7%) וציסטוסקופיה (1.5% לעומת 0.9%). לאלה בקבוצת ההתערבות היתה סבירות גבוהה יותר להזמנת CT אורוגרמה (5.5% לעומת 1.1%, P = .003) ועלייה לא מובהקת בהערכה אורולוגית (11.1% לעומת 7.5%, P = .09).
החוקרים הסיקו כי יישום כלי CDS משולב רישום רפואי ממוחשב לקידום הערכה של חולים עם MH בסיכון גבוה לא הוביל לשיפורים בהשלמת הערכה מלאה התואמת את ההנחיות. פיתוח אלגוריתם להפעלת התראת CDS הוכח כביצועי ויעיל. הערכה נוספת של החסמים להערכה נחוצה כדי להמשיך ולשפר את הגישה להערכת חולים בסיכון גבוה עם MH.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות