ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים רטרוספקטיביים הצביעו על שיעורים נמוכים של פיזור אגני בנשים עם סרטן צוואר רחם בשלב מוקדם ובסיכון נמוך ולכן עלו דיונים באשר לצורך בכריתת רחם רדיקלית. עד כה, לא פורסמו מחקרים אקראיים גדולים להערכת התועלת של כריתת רחם רדיקלית לעומת כריתה פשוטה במקרים אלו.

החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי ואקראי להשוואת כריתת רחם רדיקלית וכריתת רחם פשוטה כולל הערכת קשריות לימפה בנשים עם סרטן צוואר רחם בסיכון נמוך (גידולים בגודל של עד 2 ס"מ עם חדירה מוגבלת לסטרומה).

התוצא העיקרי היה הישנות ממאירות באזור האגן (הישנות אגנית) לאחר שלוש שנים.

מדגם המחקר כלל 700 נשים, רובן עם גידולי בשלב IB לפי קריטריוני FIGO (91.7%), עם היסטולוגיה של תאי קשקש (61.7%).

לאחר חציון מעקב של 4.5 שנים, שיעורי הישנות אגנית לאחר שלוש שנים לא היו שונים בין שתי גישות הניתוח ועמדו על 2.17% בקרב נשים לאחר כריתה רדיקלית של הרחם ועל 2.52% באלו לאחר כריתת רחם פשוטה (הבדל אבסולוטי של 0.35%, רווח בר-סמך 90% של 1.62- עד 2.32%).

בהשוואה לכריתת רחם רדיקלית, כריתת רחם פשוטה לוותה בסיכון נמוך יותר לאי-שליטה בשתן בתוך ארבעה שבועות מהניתוח (2.4% לעומת 5.5%, p=0.048) ולאחר למעלה מארבעה שבועות (4.7% לעומת 11.0%, p=0.003). היארעות אצירת שתן לאחר כריתת רחם פשוטה הייתה גם כן נמוכה יותר לעומת כריתה רדיקלית של הרחם בתוך ארבעה שבועות מהניתוח (0.6% לעומת 11.0%, p<0.001) ומעבר לארבעה שבועות (0.6% לעומת 9.9%, p<0.001).

החוקרים מסכמים וכותבים כי בקרב נשים עם סרטן צוואר הרחם בסיכון נמוך, כריתת רחם פשוטה אינה נחותה לעומת כריתת רחם רדיקלית מבחינת שיעור הישנות המחלה באגן בתוך שלוש שנים. בנוסף, כריתת רחם פשוטה מלווה בשיעור נמוך יותר של סיבוכים אורולוגיים.

מקור:

N Engl J Med, Feb 29, 2024

הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה