הקשר בין תופעות לוואי חריפות לאחר קרינה לבין סיבוכים מאוחרים בחולי סרטן הערמונית לא נחקר לעומק. הבנה טובה יותר של קשר זה עשויה לסייע בפיתוח אסטרטגיות למניעת השפעות ארוכות טווח ולשיפור תוצאות המטופלים.

במחקר שפורסם בכתב העת The Lancet Oncology, חוקרים השלימו מטה-אנליזה שכללה שישה מחקרים אקראיים עם 6,593 משתתפים עם סרטן ערמונית (גיל חציוני של 69 שנים) שהשלימו טיפול בקרינה קונבנציונלית (4,248 חולים) או קרינה היפופרקציונלית מתונה (2,345 חולים).

המחקר בחן את הקשר בין רעילות חריפה (תוך שלושה חודשים מסיום הטיפול) לבין רעילות מאוחרת (לאחר שלושה חודשים) בדרכי השתן והעיכול, וכן את השפעתן על איכות החיים המדווחת על ידי המטופלים, שנמדדה באמצעות שאלון Expanded Prostate Cancer Index Composite לזיהוי ירידה משמעותית באיכות החיים לאחר שלושה חודשים מהטיפול.

מהנתונים עולה כי טופלים שחוו רעילות חריפה בדרכי השתן (דרגה 2 ומעלה) היו בעלי סיכון גבוה משמעותית לפתח רעילות מאוחרת בדרכי השתן (יחס סיכויים של 2.20, p<0.0001). לאחר חמש שנים, ההיארעות המצטברת של רעילות מאוחרת בדרגה 2 ומעלה בדרכי מין ושתן היתה גבוהה יותר באלה עם רעילות אקוטית בדרגה 2 ומעלה במערכת המין והשתן, בהשוואה לאלה ללא רעילות דומה (12.5% לעומת 7.5%, בהתאמה).

בדומה, בחולים עם רעילות אקוטית בדרגה 2 ומעלה בדרכי העיכול תועד סיכוי גבוה יותר משמעותית לרעילות מאוחרת בדרגה 2 ומעלה במערכת העיכול (יחס סיכויים של 2.53, p<0.0001). שיעורי ההיארעות המצטברים לאחר חמש שנים של רעילות מאוחרת בדרגה 2 ומעלה היו גם כן גבוהים יותר באלה עם רעילות אקוטית בדרגה 2 ומעלה במערכת העיכול, בהשוואה לאלה ללא רעילות דומה (21.5% לעומת 12.5%, בהתאמה).

מניתוח הנתונים עלה קשר בין רעילות מוקדמת בדרגה 2 ומעלה בדרכי מין ושתן לבין ירידה משמעותית באיכות החיים בתחום זה (יחס סיכויים של 1.41, p=0.0002). באחד מכל חמישה גברים שחוו ירידה זו תועדה חזרה למצב הבסיס לאחר חציון של 30 חודשים, כאשר ב-65.1% לא תועדה התאוששות.

רעילות אקוטית במערכת העיכול לוותה בירידה משמעותית באיכות החיים במערכת העיכול (יחס סיכויים של 1.52, p<0.0001). בשליש מהמטופלים שחוו ירידה זו נרשמה חזרה למצב הבסיס לאחר שנתיים, כאשר ב-57.1% לא תועדה התאוששות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי התפתחות רעילות חריפה לאחר קרינה לסרטן הערמונית נמצאה קשורה באופן מובהק סטטיסטית לרעילות מאוחרת ולירידה באיכות החיים המדווחת על ידי המטופלים. הם קוראים להשלים מחקרים פרוספקטיביים נוספים כדי לבחון האם אסטרטגיות להפחתת רעילות חריפה מובילות להפחתת רעילות מאוחרת, והאם התערבות מוקדמת לטיפול ברעילות חריפה עשויה להפחית את שיעורי הרעילות המאוחרת.

מקור: 

The Lancet Oncology, Jan 30, 2025

הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה