דימום מוחי חריף 08.04.2024

ניהול לחץ דם בחולים עם דימום תוך מוחי חריף בגישה מונחית סיעוד

במחקר עוקבה רטרוספקטיבי שהתמקד בניהול לחץ דם בחולים עם דימום תוך מוחי חריף, הוערכו אסטרטגיות טיפול שונות בהובלת אחות להשגת הפחתת לחץ דם מהירה, מקיפה ועקבית

דימום תוך מוחי. אילוסטרציה

במחקר שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Journal of Clinical Nursing, החוקרים ביקשו להעריך שלבים שונים של שינויים בטיפול על ידי אחות, כולל הצבת אחות שבץ מוחי ישירות באזור הטומוגרפיה הממוחשבת (CT) וביצוע מפגשי הכשרה שונים כדי לשפר את כישוריה.

החוקרים ניתחו נתונים מתקופה של שש שנים בנוגע לחולים עם דימום תוך מוחי שהגיעו תוך שש שעות והיה להם לחץ דם סיסטולי של 150 ממ"כ ומעלה. חולים אלה טופלו על פי תכנית שכוונה להתחלה מהירה על ידי סריקת ה-CT במטרה להגיע ליעד תוך 60 דקות ולהוריד את לחץ הדם הסיסטולי מתחת ל-140 ממ"כ, זאת תוך שאיפה לשמור על לחץ הדם יציב למשך 24 שעות.

החוקרים בחנו שישה שלבים שונים של גישה זו: P1 - הצבת אחות שבץ ביחידת ה-CT כנקודת ההתחלה, P2 - ניהול התאמות לחץ דם על ידי אחות שבץ מוחי, P3 - הכשרה נוספת הניתנת על ידי נוירולוגים, P4 - הוספת אחות שבץ מוחי מומחית לצוות, P5 - התאמות לאחר מגיפת הקורונה (COVID-19) ו-P6 - הכשרה נוספת על ידי אחות השבץ המומחית.

מדדי ההצלחה העיקריים היו הגעה ליעד לחץ הדם בתוך השעה הראשונה, הזמן מ-CT עד תחילת הטיפול, הזמן להגיע ליעד לחץ הדם, המינון הגבוה ביותר של תרופה ללחץ דם שניתנה בשעה הראשונה ושינויים בלחץ הדם תוך שש ו-24 שעות.

מתוצאות המחקר עולה כי כאשר השוו את השלב הראשוני (P1) להתערבויות עוקבות, נמצא שניהול התאמות לחץ דם על ידי אחות שבץ מוחי (P2) קיצר את הזמן להגיע ליעד לחץ הדם ושיפר את הסבירות להשגתה בשעה הראשונה. הכשרה נוספת על ידי נוירולוגים (P3) עזרה לשמור על שיפורים אלה בהשגת יעדים מוקדמים.

הוספת אחות שבץ מוחי מומחית לצוות (P4) הובילה לרמות לחץ דם יציבות יותר במשך שש ו-24 שעות כאחד. עם זאת, היציבות בלחץ הדם שנצפתה לאחר P4 הופרעה על ידי מגיפת הקורונה, מה שהוביל לשונות מוגברת לאחר שש שעות בין P4 ל-P5. למרבה הפלא, הכשרה נוספת על ידי אחות השבץ המומחית (P6) לא רק האיצה את הזמן מסריקת CT ועד תחילת הטיפול בהשוואה ל-P1, אלא גם אפשרה מתן מינונים גבוהים יותר של תרופות ללחץ דם בשעה הראשונה.

החוקרים סיכמו כי יישום שינויים בשיטות הטיפול הסיעודי וחינוך מתמשך ממלאים תפקיד מכריע בהשגת ניהול טוב יותר של לחץ הדם בחולים עם דימום תוך מוחי חריף. התאמות אלו הובילו לשליטה מהירה, אינטנסיבית ומתמשכת יותר של לחץ הדם, מה שמדגיש את החשיבות של התערבויות סיעודיות מותאמות במסגרות טיפול חריף.

מקור:

Pancorbo O, Sanjuan E, Rodríguez-Samaniego MT, Miñarro O, Simonetti R, Olivé-Gadea M, García-Tornel Á, Rodriguez-Villatoro N, Muchada M, Rubiera M, Álvarez-Sabin J, Molina CA, Rodriguez-Luna D. Enhancing blood pressure management protocol implementation in patients with acute intracerebral haemorrhage through a nursing-led approach: A retrospective cohort study. J Clin Nurs. 2024 Apr;33(4):1398-1408. doi: 10.1111/jocn.17080. Epub 2024 Feb 20. PMID: 38379362.

נושאים קשורים:  דימום תוך מוחי חריף,  ניהול לחץ דם,  טיפול אחות,  אחות שבץ מוחי,  חינוך מתמשך,  מחקרים
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו