יתר לחץ דם 02.04.2024

ניבוי אירועים קרדיווסקולריים בחולים מבוגרים עם יל"ד

מחקר עוקבה הולנדי: כיצד ניתן לזהות חולים עם יתר לחץ דם הנמצאים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם במסגרת רפואת הקהילה?

יתר לחץ דם. אילוסטרציה

במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת British Journal of General Practice, החוקרים ביקשו לחקור את הקשר בין פפטיד מוחי נתריורטי (BNP), היפרטרופיה של חדר שמאל (LVH) בבדיקת אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), ו-LVH בבדיקת אקו לב לבין התפתחות אירועים קרדיווסקולריים (CVE), בדגש על אי ספיקת לב ותמותה מכל סיבה  (ACM), באוכלוסיית טיפול ראשוני עם יתר לחץ דם ללא תסמינים של אי ספיקת לב.

המחקר בוצע כמחקר עוקבה פרוספקטיבי בחמש מרפאות קהילה בהולנד בין השנים 2010-2012 ו-2020. בסך הכל, 530 מטופלים (בגילאי 60-85 שנים) עברו בדיקות מעבדה, ECG, ואקו לב בתחילת המחקר. השכיחות של CVEs ו-ACM חדשים במעקב של עד 9 שנים נרשמה על ידי איסוף נתונים ממערכות המידע הדיגיטליות.

תוצאות המחקר הדגימו כי מבין 530 המשתתפים, 31 (5.8%) פיתחו אירוע כלילי, 44 (8.3%) אירוע מוחי, 53 (10.0%) פרפור פרוזדורים, 23 (4.3%) אי ספיקת לב ו-66 (12.5%) נפטרו. ניתוחי רגרסיה של Cox, תוך התאמה למשתנים רלוונטיים של Framingham, הראו כי BNP מוגבר העלה את הסיכון ל-ACM ו-CVEs ובמיוחד לאי ספיקת לב באופן בלתי תלוי ב-44% (יחס סיכון 1.44, רווח סמך של 95%, 1.07 עד 1.94, P = −0.017), 45% (יחס סיכון 1.45, רווח סמך של 95% = 1.15 עד 1.82, P = 0.002), ו-288% (יחס סיכון 3.88, רווח סמך של 95% = 2.13 עד 7.10, P<0.001), בהתאמה.

LVH ב-ECG העלה את הסיכון ל-ACM באופן בלתי תלוי ב-108% (יחס סיכון 2.08, רווח סמך של 95% = 1.14 עד 3.81, P = 0.017). LVH בבדיקת ECG ו/או אקו לב העלה את הסיכון לאי ספיקת לב באופן בלתי תלוי ב-309% (יחס סיכון 4.09, רווח בר סמך של 95% = 1.34 עד 12.49, P = 0.014).

לסיכום, נראה כי בחולים בקהילה עם יתר לחץ דם, BNP הוא סמן חשוב המנבא CVEs עתידיים, במיוחד אי ספיקת לב, כמו גם תמותה מכל הסיבות.

מקור:

Prediction of cardiovascular events in older patients with hypertension in primary care: a cohort study. Josephine ML de Hartog-Keyzer, Victor JM Pop, Laura Rodwell, Robin Nijveldt, Saloua El Messaoudi. British Journal of General Practice 2024; 74 (741): e219-e226. DOI: 10.3399/BJGP.2023.0328

נושאים קשורים:  יתר לחץ דם,  מחלות קרדיווסקולריות,  היפרטרופיה של חדר שמאל,  פפטיד מוחי נתריורטי,  תמותה,  מחקרים
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו