זיהומים חמורים תורמים לתחלואה ולתמותה בחולים עם וסקוליטיס הקשורה לנוגדני antineutrophil cytoplasmי(AAV). במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases, מטרת החוקרים הייתה לזהות את גורמי הסיכון הנקשרים עם זיהומים חמורים בקרב משתתפי הניסוי Rituximab versus Cyclophosphamide for ANCA - Associated Vasculitisי(RAVE).
עוד בעניין דומה
אנליזות הנתונים נערכו על 197 חולים שגויסו לניסוי RAVE. המשתתפים קיבלו ריטוקסימאב (RTX) או ציקלופוספמיד (CYC) ואזתיופרין (AZA) לאחר מכן. החוקרים ערכו השוואה של הנתונים הקליניים והמעבדתיים של חולים עם וללא זיהומים חמורים (≥ דרגה 3, לפי ה-Common Terminology Criteria for Adverse Events version 3.0). גורמי הסיכון לזיהומים חמורים נבדקו באמצעות מודלים של רגרסיית קוקס.
מתוצאות המחקר עולה כי 18 מתוך 22 (82%) מקרים של זיהומים חמורים התרחשו בתוך 6 חודשים מעת תחילת המחקר, וכי מרביתם היו זיהומים בדרכי הנשימה (15/22, 68%).
בעת תחילת המחקר נצפו מספרים נמוכים יותר באופן אבסולוטי של תאי ה- CD19+ בחולים עם זיהומים חמורים אשר קיבלו RTX או CYC/AZA בתחילת המחקר, בעוד ששיעור תאי CD5+B ו-CD3+T לא היה שונה בין הקבוצות.
מאנליזת רגרסיית קוקס עולה כי רמות גבוהות יותר של אימונוגלובולין M בסרום נקשרו עם סיכון לזיהומים חמורים. בנוסף, נמצא כי מספר גבוה יותר של תאי CD19+B בתחילת המחקר וקבלת טיפול מונע נגד Pneumocystis jirovecii עם trimethoprim-sulfamethoxazoleי(TMP/SMX) הובילו לירידה בסיכון ללקות בזיהומים.
עוד עולה כי טיפול עם TMP/SMX נקשר עם סיכון נמוך יותר לזיהומים חמורים בשתי הקבוצות, אלה אשר טופלו עם RTX ואלה אשר קיבלו CYC/AZA.
החוקרים מסכמים כי טיפול עם TMP/SMX במינון נמוך נקשר עם סיכון מופחת לזיהומים חמורים בחולים עם AAV אשר טופלו עם RTX או עם CYC/AZA. כמו כן, שיעור מופחת בתת האוכלוסיות של תאי B בתחילת הטיפול עשוי להיות מתאם שימושי ליכולת חיסונית מופחתת.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות