המהדורה ה-8 של ה-American Joint Committee on Cancerי(AJCC) Staging Manual הסירה את הרכיב של קצב מיטוטי (Mitotic Rate) מהסטייג'ינג של מלנומה בדרגה T1. בעקבות זאת, החל ויכוח ער סביב הנושא של ביופסיית בלוטות זקיף (SLNB) במקרים של מלנומה דקה.
עוד בעניין דומה
במסגרת מחקר אשר ממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Melanoma Research ביקשו החוקרים לבחון האם לקריטריון של MR יש מקום בבחירת חולים (עם מלנומה בדרגה T1) לביצוע SLNB.
במסגרת מחקר זה ביצעו החוקרים ניתוח לנתונים קליניים והיסטולוגיים ממסד הנתונים Florence Melanoma & Skin Cancer Unit database. המחקר הנוכחי כלל 313 חולים עם מלנומה דקה יחידה אשר עברו SLNB. אחוז החיוביות של בלוטות הזקיף (SLN) במלנומות T1 נקבע לפי המהדורה ה-8 של AJCC אשר מתמקדת ב-MR.
תוצאות המחקר הדגימו כי מתוך 313 חולי T1 ל-108 היה MR = 0, ל-127 היה MR = 1 ול-78 היה MR≥2. שיעור החיוביות הכוללת של SLN עמד על 8.6% (5.6% עם MR=0,י6.3% עם MR = 1 ו-16.7% עם MR≥2). שיעור החיוביות של SLNB במלנומות בדרגה T1b עמד על 12.1% (8.5% עם MR=0,י5.7% עם MR = 1 ו-24.4% עם MR ≥2), בעוד שבמלנומות בדרגה T1a השיעור עמד על 5.8% (3.3% עם MR=0,י6.8% עם MR = 1 ו-8.1% עם MR ≥2). בניתוח רגרסיה לוגיסטית הודגם כי לאלו עם MR ≥2 היה יחס סיכויים של קרוב ל-3 בהשוואה לאלו עם MR = 0/1, וזאת גם לאחר התאמה לעובי.
מתוצאות מחקר זה עולה כי MR ≥2 הינו מנבא טוב לגרורות לבלוטת זקיף (SLN), וזאת במלנומות בדרגה T1. מתוך אותם מטופלים עם SLN חיובי, 37% סווגו כ-T1a לפי המהדורה ה-8 של AJCC. ממצאים אלה מדגישים את החשיבות של קריטריון MR ≥2 בבחירת חולים עם מלנומה עורית מסוג T1 עבור ביצוע SLNB.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות