חולים עם סרטן ריאות של תאים שאינם קטנים (NSCLC) נמצאים בסיכון מוגבר לפתח הישנות של המחלה, או לגידול ראשוני נוסף בריאות גם לאחר ביצוע כריתה בשלב מוקדם. במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת 'The Lancet Oncology', מטרת החוקרים הייתה להעריך את יעילותה של גישת מעקב הכוללת ביקורים מרפאתיים, צילומי חזה, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של החזה וברונכוסקופיה, בהשוואה עם מעקב הכולל ביקורים קליניים וצילומי חזה בלבד. גישה זו נבדקה בקרב מטופלים שעברו ניתוח כריתה של NSCLC.

המחקר היה מסוג פאזה 3, אקראי, רב-מרכזי, בהשתתפות מטופלים בני 18 ומעלה שעברו כריתה מלאה של NSCLC בשלב פתולוגי I-IIIA לפי סיווג ה-TNM במהדורתו השישית. המחקר נערך ב-122 בתי חולים ומרכזים שלישוניים בצרפת, ו והמטופלים גויסו  תוך שמונה שבועות מניתוח כריתת הגידול. נערכה הקצאה אקראית של המשתתפים, 1:1, לפי גישת המעקב.

קבוצת המטופלים הראשונה עברה הקצאה למעקב מבוסס CT (ביקורים במרפאה, צילומי חזה, הדמיות CT חזה-בטן, וברונכוסקופיה  במקרים עם היסטולוגיה שאינה אדנוקרצינומה), וקבוצת המטופלים השנייה עברה הקצאה למעקב מינימלי (אשר כלל ביקורים וצילומי חזה). בדיקות המעקב נעשו כל שישה חודשים במהלך השנתיים הראשונות, ולאחר מכן אחת לשנה, עד לחמש שנים בסך הכל. נקודת הקצה הראשונית  של המחקר היתה שיעור השרידות הכוללת (OS). נקודות קצה משניותכללו שיעור השרידות ללא מחלה (DFS).

המחקר נערך בין ה-3 בינואר 2005 ל-30 בנובמבר 2012, ובמהלכו גויסו 1,775 מטופלים שעברו הקצאה אקראית לפי קבוצת המעקב (888 חולים לקבוצת המעקב המינימלי; 887 חולים לקבוצת המעקב מבוסס ה-CT). חציון השרידות הכוללת לא היה שונה באופן מובהק בין קבוצות המעקב (8.5 שנים [רווח בר-סמך של 95% 7.4-9.6] בקבוצת המעקב המינימלי, לעומת 10.3 שנים [8.1-לא הושג] בקבוצת המעקב מבוסס CT;יHR 0.95, רווח בר-סמך של 95% 0.83-1.10;  p=0.49). שרידות ללא מחלה גם כן לא הייתה שונה באופן מובהק בין קבוצות המעקב ). הישנות מחלה אירעה בקרב 246 (27.7%) מטופלים מתוך 888 בקבוצת המעקב המינימלי, ובקרב 289 (32.6%) מטופלים מתוך 887 בקבוצת המעקב מבוסס CT. גידול סרטני ראשוני נוסף בריאות אובחן בקרב 27 (3.0%) מטופלים מקובצת המעקב המינימלי, ובקרב 40 מטופלים (4.5%) מקבוצת המעקב מבוסס CT.

החוקרים מסכמים כי בחולים עם NSCLC שעברו כריתה של הגידול, הוספה של הדמיית CT חזה במהלך המעקב לאחר הניתוח, אשר כלל ביקורים במרפאה וצילומי חזה, לא הראתה עלייה בשרידות בקרב מטופלים אלו. עם זאת, הוספת ההדמייה אפשרה זיהוי רב יותר של מקרי הישנות מוקדמת וגידול ראשוני נוסף בריאות, בשלב מחלה בר ריפוי. ממצאים אלו תומכים במעקב מבוסס CT, במיוחד במדינות בהן הוטמע כבר שימוש בבדיקות סקר לגילוי מוקדם של סרטן ריאות.

מקור:

Chest CT scan plus x-ray versus chest x-ray for the follow-up of completely resected non-small-cell lung cancer (IFCT-0302): a multicentre, open-label, randomised, phase 3 trial https://doi.org/10.1016/S1470-2045(22)00451-X

הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה