ויסות חיסוני הינו תהליך מרכזי בהיווצרות סרטנים, עם זאת טרם אפיינו היטב את פרופיל הסיכון להתפתחות סרטן בקרב אנשים עם מחלות של מערכת החיסון. מטרת המחקר הייתה לקשור באופן פרוספקטיבי בין 48 מחלות המערבות את מערכת החיסון לבין היארעות סרטן באופן כללי והיארעות סרטנים מסוגים מסויימים. כמו כן, החוקרים רצו לבחון את הקשר בין מחלות מערכת החיסון מסויימות לאיבר לבין סיכון לסרטן באותו האיבר ובמוקדים אחרים.

לצורך מחקר פרוספקטיבי זה החוקרים השתמשו במידע מתוך מחקר עוקבה של UK Biobank, בו משתתפים בוגרים בין הגילאים 37-73 שנים אשר גוייסו מ-22 מרכזי הערכה ברחבי בריטניה בין השנים 2006-2010.

הקשר בין מחלות מתווכת מערכת החיסון לבין הסיכון לחלות בסרטן הוערך בעזרת יחסי סיכונים רב-משתניים, ורווחי בר-סמך של 95%, תוך תקנון עבור מערפלים שונים בעזרת רגרסיית COX. רבגוניות של הקשרים בין מחלות מתווכות מערכת החיסון מסויימות לאיבר לבין סרטנים מקומיים ומרוחקים נבחנה בעזרת מבחן ניגודיות (Contrast Test).

במחקר נכללו 478,753 נבדקים (בגיל ממוצע של 56.4±8.1 שנים, 54% נשים). במהלך תקופת מעקב של 4,600,460 שנות-אדם, הודגמו 2,834 מקרים של סרטן מתוך 61,496 הנבדקים עם מחלה מתווכת מערכת החיסון, לעומת 26,817 מקרים של סרטן מתוך 417,257 מקרי הביקורת (יחס סיכונים רב-משתני של 1.08, רווח בר-סמך של 95%, 1.04-1.12). חמש מחלות מתווכות מערכת חיסון מסויימות לאיבר נמצאו קשורות באופן מובהק לעליה בסיכון לפתח סרטן מקומי בלבד; אסתמה (יחס סיכונים של 1.34, רווח בר-סמך של 95%, 1.14-1.56), מחלת הדגנת-צליאק (יחס סיכונים של 6.89, רווח בר-סמך של 95%, 2.18-21.75), ITPי[Idiopathic Thrombocytopenic Purpura] (יחס סיכונים של 6.94, רווח בר-סמך של 95%, 3.94-12.25), PBCי[primary biliary cholangitis] (יחס סיכונים של 42.12, רווח בר-סמך של 95%, 20.76-85.44) ודלקת כבד אוטואימונית (יחס סיכונים של 21.26, רווח בר-סמך של 95%, 6.79-66.61) (p<0.002 עבור הטרוגניות).

תשע מחלות מתווכות מערכת החיסון נמצאו קשורות לעליה בסיכון להתפתחות סרטן באותו האיבר החולה בלבד (לדוגמה- אסתמה נמצאה קשורה להתפתחות סרטן ריאות [יחס סיכונים של 1.34, רווח בר-סמך של 95%, 1.14-1.57; p<0.001] ומחלת הדגנת-צליאק להתפתחות סרטן מעי דק [יחס סיכונים של 6.89, רווח בר-סמך של 95%, 2.18-21.75; p=0.01]). 13 מחלות מתווכות מערכת החיסון נמצאו קשורות לעליה בסיכון להתפתחות סרטן באיברים סמוכים (לדוגמה- מחלת קרוהן נמצא קשור לעליה בסיכון לסרטן כבד [יחס סיכונים של 4.01, רווח בר-סמך של 95%, 1.65-9.72; p=0.002]) או באיברים מרוחקים (לדוגמה, דלקת כבד אוטואימונית נמצא קשור להתפתחות סרטן הלשון [יחס סיכונים של 27.75, רווח בר-סמך של 95%, 3.82-199.91; p=0.001]) או במערכות אחרות (לדוגמה, ITP נמצא קשור להתפתחות סרטן כבד [יחס סיכונים של 11.96, רווח בר-סמך של 95%, 3.82-37.42; p<0.001]).

מסקנת החוקרים הייתה כי מחלות מתווכות מערכת החיסון נמצאו קשורות לעליה כוללת בסיכון להתפתחות סרטן. בנוסף נמצא כי מחלות מסויימות לאיברים קשורות באופן חזק יותר להתפתחות סרטנים מקומיים ובאזורי גוף אחרים. הקשר בין מחלות מסויימות מתווכות מערכת החיסון לבין התפתחות סרטן היו בעיקר באיבר החולה, אך נצפתה גם עליה בסיכון להתפתחות סוגי סרטן שונים גם באיברים אחרים קרובים ומרוחקים ואפילו במערכות גוף שונות. ממצאים אלו תומכים בהבנה כי למערכת החיסון המקומית והגופנית תפקיד חשוב בויסות התפתחות סרטן.

מקור:

He M, et al. (2022) “Immune-Mediated Diseases Associated With Cancer Risks.” JAMA Oncology, Feb. 2022. Vol 8, Issue 2, p. 209–219. doi:10.1001/jamaoncol.2021.5680

הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה