בסרטן שד מסוג HER2+י(HER2+ BC) טיפול כימותרפיה ניאואדג'ובנטי (Neoadjuvant Chemotherapy - NACT) עם טיפול ממוקד כפול כנגד קולטני HER2 משיג שיעורים גבוהים של תגובה פתולוגית מליאה (pathologic Complete Response - pCR). טיפול עם NACT במשטר ללא תרופות מקבוצת אנתרציקלינים מצליחים להימנע מרעילות המקושרת לאנתרציקלינים, אך משטר טיפול של TCHPי(Taxotere + Carboplatin + Herceptin + Perjeta) אחת לשלושה שבועות גם גורם לתופעות לוואי. החוקרים שיערו כי משטר טיפול שבועי הינו יעיל באותה מידע עם הפחתה בשיעור הרעילות. החוקרים בחנו גם כן את האפשרות להשתמש ב-AC עבור מטופלות עם תגובה פחותה לטיפול עם TCHP.

נבדקות עם סרטן שד מסוג HER2+ בשלב קליני 2-3 שהשתתפו במחקר קיבלו טיפול שבועי עם 80 מ"ג/מ² וקרבופלטין AUC2 עם טיפול אחת לשלושה שבועות עם טראסטוזומאב ופרטוזומאב (wPCbTP), עם אפשרות לפיצול של מנת העמסה של פרטוזומאב. לאחר 12 שבועות, מטופלות שהדגימו תגובה חיובית למשטר הטיפול המשיכו במשטר wPCbTP למשך עוד שישה שבועות בעוד מטופלות שלא הגיבו לטיפול הראשוני הועברו לטיפול עם AC. תיקוני מינון וטיפולים בתר-ניתוחיים נעשו על פי שיקול דעת החוקרים.

תוצאות המחקר הדגימו כי בעבור 30 נבדקות שיעורי התגובה הפתלוגית המליאה עמדו על 77% (רווח בר-סמך של 95%, 58-90%); מהן 12/14 (86%) בקבוצת המטופלות עם סרטן שד שלילי לקולטנים לאסטרוגן (Estrogen Receptor - ER) ו-11/16 (69%) בקבוצת ER חיובי. רק שתי נבדקות הועברו לטיפול עם AC בשל חוסר תגובה למשטר הטיפול הראשוני, ומתוכן אחת השיגה pCR.

לא דווח על אף מקרה של נויטרופניה עם חום או נוירופתיה פריפרית בדרגה 3 ומעלה, אך מספר מטופלות אשר המשיכו במשטר wPCbTP הפסיקו את הטיפול לפני תום 18 שבועות. פיצול מנת ההעמסה של פרטוזומאב נמצא קשור לירידה בשלשולים מדרגה 2 ומעלה (40%) ביחס למנת העמסה רגילה (60%).

תוצאות המחקר הדגימו כי שיעורי pCR היו גבוהים במשטר המחקרי כמו בדיווחים קודמים עבור משטר טיפול TCHP, אך עם פחות תופעות לוואי מדרגה 3 ומעלה. עם זאת יש לציין כי שלשולים עדיין נותרו כתופעת לוואי מדאיגה. מעט מידי מטופלות הדגימו תגובה לא מיטבית למשטר הטיפול המקורי על מנת לבחון היטב את המעבר לטיפול עם AC. החוקרים ממליצים לשקול טיפול במשטר wPCbTP כחלופה למשטר TCHP כטיפול ניאואדג'ובנטי עבור מטופלות עם HER2+ BC.

מקור: 

M.L. Lopresti, et al. (2021) “Neoadjuvant weekly paclitaxel and carboplatin with trastuzumab and pertuzumab in HER2-positive breast cancer: a Brown University Oncology Research Group (BrUOG) study.” Breast Cancer Research and Treatment, September 2021. Vol. 189, Issue 1, p. 93–101. doi.org/10.1007/s10549-021-06266-9

הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה