תפקוד לבבי 30.08.2021

מה הקשר בין חדר לב שמאלי אבנורמלי לפרפור פרוזדורים סמוי בחולי שבץ?

חוקרים מצאו כי תפקוד לבבי שהתאפיין ב-LVFS נמוך ו-E/e’ גבוה בקרב מטופלים עם ESUS ו-ICM היה קשור לזיהוי של פרפור פרוזדורים

הקשר בין תפקוד החדר השמאלי (LV) לבין הזיהוי של פרפור פרוזדורים (AF) בקרב חולים עם שבץ תסחיפי ממקור לא ידוע (ESUS) ומוניטור לב הניתן להחדרה (ICM) טרם בורר בצורה טובה. במחקר פרוספקטיבי שפורסם בכתב העת Journal of Atherosclerosis and Thrombosis בדקו החוקרים קשר זה.

במחקר נכללו מטופלים עם ESUS שעברו השתלת ICM בין ספטמבר 2016 לספטמבר 2020 במרכז יחיד. התפקודי הסיסטולי והדיאסטולי של חדר שמאל הוערכו בבדיקת אקו לב פרה-קורדיאלית באמצעות קיצור מקטעי חדר שמאל (LVFS) וחישוב ערך ה-E/e’ הממוצע, בהתאמה. בנוסף, נערך ניתוח בו נבחנו הקשרים בין מאפייני תפקוד החדר לבין יכולת הזיהוי של פרפור על ידי מכשיר ה-ICM.

101 מטופלים נכללו במחקר (גיל חציוני - 74 שנים, גברים - 62%). במהלך תקופת מעקב חציונית של 442 ימים (טווח בין רבעוני [IQR] 202-770 ימים), זוהה פרפור בקרב 24 חולים (24%). משך הזמן החציוני שעבר מרגע השתלת ה-ICM ועד לגילוי הפרפור היה 71 ימים (13–150).

לאחר שנקבעו ערכי סף ל-LVFS ו-E/e’ ובוצעה הפרדה דיכוטומית בהתאם לערכים אלו, מצאו החוקרים כי ערך LVFS נמוך (< 35.5%; יחס סיכונים מתוקנן [aHR]: 4.77, רווח בר-סמך  95%: 1.77-12.9) וערך E/e גבוה (≥ 8.65; יחס סיכונים מתוקנן: 4.56, 1.17-17.7) היו מקושרים באופן בלתי תלוי לגילוי פרפור פרוזדורים, לאחר תקנון לגיל ולמין.

כאשר החולים חולקו לארבע קבוצות על פי הדיכוטומיזציה של LVFS ו-E/e’, התברר כי שילוב של LVFS נמוך ו-E/e’ גבוה היה קשור באופן בלתי תלוי לפרפור פרוזדורים.

לסיכום, בחולים עם ESUS לאחר השתלת ICM, מאפיינים לבביים של LVFS נמוך ו-E/e’ גבוה היו קשורים לזיהוי של פרפור פרוזדורים.

מקור: 

Ikenouchi, H et al. Journal of Atherosclerosis and Thrombosis. 2021 Jul 22. doi: 10.5551/jat.6299

נושאים קשורים:  תפקוד לבבי,  פרפור פרוזדורים,  שבץ,  מחקרים
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות