סוכרת ואסתמה 05.07.2021

אגוניסטים ל-GLP-1R, התלקחויות ותסמיני אסתמה

מחקר עוקבה בחן את שיעורי הופעת התלקחויות ותסמיני אסתמה במטופלים הסובלים במקביל מסוכרת מסוג 2 והנוטלים אגוניסטים ל-GLP-1R אל מול אלה הנעזרים בתרופות אחרות לסוכרת

אגוניסטים ל-GLP-1R משמשים לטיפול בסוכרת מסוג 2 ובהשמנת יתר. בנוסף, יש להם השפעה המפחיתה דלקת ותגובתיות יתר בדרכי האוויר במודלים קדם-קליניים.

בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine פורסם מחקר שמטרתו לבחון את שיעור ההתלקחויות ותסמיני מחלת האסתמה בקרב בוגרים החולים באסתמה ובסוכרת מסוג 2 המטופלים בעזרת אגוניסטים ל-GLP-1R ובקרב כאלה המטופלים בעזרת מעכבי SGLT-2, מעכבי DPP-4, סולפונילאוריאה או אינסולין בסיסי לצורך עצמת הטיפול בסוכרת.

המחקר שבוצע הינו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי בשיטות משתמש חדש (new-user study) והשוואה פעילה (active-comparator study) שהתבסס על תיעוד אלקטרוני של חולי אסתמה וסוכרת מסוג 2 שקיבלו לראשונה מרשמים לאגוניסטים ל-GLP-1R או לתרופות ההשוואה, במערכת בריאות אקדמית בין ינואר 2000 למרץ 2018.

התוצא הראשי במחקר היה התלקחויות של אסתמה; התוצא המשני היה מפגשים עקב תסמיני אסתמה. ציוני נטייה (propensity scores) חושבו עבור שימוש באגוניסטים ל-GLP-1R ושימוש בשאר התרופות. בנוסף, חושבו מודלי רגרסיית פואסון מנופח אפס (Zero-inflated Poisson regression) כדי ליצור התאמה עבור משתנים רבים.

במחקר זוהו משתמשים (n=448) שהתחילו טיפול באגוניסטים ל-GLP-1R, מטופלים (n=112) שטופלו במעכבי SGLT-2, חולים (n=435) שטופלו במעכבי DPP-4, בסולפונילאוריאה (n=2,253), או באינסולין בסיסי (n=2,692).

לאחר שישה חודשים מתחיל הטיפול, שיעור ההתלקחויות היה נמוך יותר בקרב מטופלים שהחלו טיפול באגוניסטים ל-GLP-1R (קבוצת ההשוואה) בהשוואה למטופלים שהחלו טיפול במעכבי SGLT-2 (יחס שיעורי היארעות [incidence rate ratio-IRR], 2.98; רווח בר-סמך 95%: 1.30-6.80), במעכבי DPP-4 (IRR, 2.45; רווח בר-סמך 95%: 1.54-3.89), בסולפונילאוריאה (IRR, 1.83; רווח בר-סמך 95%: 1.20-2.77), ובאינסולין בסיסי (IRR, 2.58; רווח בר-סמך 95%: 1.72-3.88).

בנוסף, נמצא שיעור נמוך יותר של מפגשים רפואיים עקב תסמינים של מחלת האסתמה בקרב המטופלים בעזרת אגוניסטים ל-GLP-1R.

לסיכום, בקרב מטופלים בוגרים חולי אסתמה שקיבלו מרשמים לאגוניסטים ל-GLP-1R לטיפול בסוכרת מסוג 2 נמצאו שיעורים נמוכים יותר של התלקחויות אסתמה בהשוואה למטופלים שהחלו שימוש בתרופות אחרות. על כן, אגוניסטים ל-GLP-1R עשויים להתוות את הדרך לטיפול באסתמה המקושרת עם תפקוד מטבולי לקוי.

מקור:

Foer, Dinah et al. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2021 Apr 1;203(7):831-840.doi: 10.1164/rccm.202004-0993OC.

נושאים קשורים:  מחקרים,  אסתמה,  סוכרת,  אגוניסטים ל-GLP-1R
תגובות