סרטן הוושט 11.05.2021

האם לכימותרפיה נאואדג'ובנטית בסרטן הוושט יעילות לטווח ארוך?

תוצאות מחקר שבחן את השפעותיה של כימותרפיה טרום ניתוחית בסרטן הוושט וצומת הקיבה-ושט למשך תקופה של עשר שנים

מחקר chemoradiotherapy for esophageal cancer followed by surgery study (CROSS) הציב סטנדרט חדש, על פיו יש לטפל בסרטן הוושט או צומת הקיבה-ושט עם כימותרפיה טרום ניתוחית. בכתב העת Journal of Clinical Oncology פורסם מחקר שמטרתו להעריך את התוצאים לטווח הארוך של משטר טיפולי זה.

במסגרת המחקר הוקצו במהלך השנים 2004 ו-2008, 366 מטופלים באופן אקראי לשתי קבוצות. המטופלים בקבוצה הראשונה טופלו במשך חמישה מחזורים שבועיים בקרבופלטין ופקליטקסל עם טיפול מקביל ברדתיותרפיה (Gy41.4 ב-23 מנות, 5 ימים בשבוע) ונותחו לאחר הטיפול. בקבוצה השנייה ניתן טיפול ניתוחי בלבד.

נתוני המעקב נאספו במהלך שנת 2018. עיבוד הנתונים בוצע באמצעות ניתוחי רגרסיה במודל קוקס, לצורך השוואת השרידות הכוללת, השרידות בהיעדר גורמים השונים מסרטן (cause-specific survival) והסיכונים להישנות אזורית ומרוחקת. בנוסף, נבחנה ההשפעה של כימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית מעבר לחמש שנות מעקב בעזרת ניתוח רגרסיה במודל קוקס תלוי זמן ובעזרת ניתוח ציוני דרך (landmark analyses).

משך המעקב החציוני במחקר היה 147 חודשים (טווח בין-רבעוני [IQR], 134-157). חולים שטופלו בכימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית היו בעלי שרידות כוללת טובה יותר (יחס סיכונים [HR], 0.70; רווח בר-סמך 95%, 0.55-0.89).

ההשפעה של כימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית על השרידות הכוללת היתה בלתי תלויה בזמן (P = 0.73, ערך P לאינטראקציה) וניתוחי ציוני הדרך הציגו השפעה יציבה על השרידות הכוללת בטווח של עד עשר שנות מעקב. הרווח ההישרדותי הכולל האבסולוטי לעשר שנים היה 13% (38% לעומת 25%).

כימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית הפחיתה את הסיכון לתמותה מסרטן הוושט (יחס סיכונים, 0.60; רווח בר-סמך 95%:0.46 - 0.80). התמותה על רקע גורמים אחרים היתה דומה בין זרועות המחקר (יחס סיכונים  1.17; רווח בר-סמך 95%, 0.68-1.99).

למרות קיומה של השפעה ברורה על הישנות מקומית באזורים מבודדים (יחס סיכונים, 0.40; רווח בר-סמך 95%, 0.21-0.72) וכן על הישנות אזורית סינכרונית יחד עם הישנות באזור מרוחק (יחס סיכונים, 0.43; רווח בר-סמך 95%, 0.26- 0.72), הישנות מבודדת באזור מרוחק היתה ברת השוואה (יחס סיכונים, , 0.76 רווח בר-סמך 95%, 0.52-1.13).

לסיכום, הרווח ההישרדותי הכולל של חולים הסובלים מסרטן מקומי מתקדם ונתיח של הוושט או צומת הקיבה-ושט שקיבלו כימותרפיה טרום ניתוחית, נמשכת, על פי מחקר ה-CROSS, לפחות עשר שנים.

מקור:

Eyck, BM et al. Journal of Clinical Oncology. 2021 Apr 23: JCO2003614.doi: 10.1200/JCO.20.03614.

נושאים קשורים:  מחקרים,  סרטן הוושט,  סרטן צומת קיבה-ושט,  כימותרפיה טרום ניתוחית
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות