צניחת רצפת האגן 18.02.2021

פעילות גופנית לאחר הלידה והקשר לצניחת רצפת האגן

החוקרים בדקו האם פעילות גופנית לאחר הלידה מנבאת תסמינים של רצפת האגן שנה לאחר הלידה הוגינלית

הסיכון לצניחת איברי האגן ואי נקיטת שתן עולה בנשים לאחר לידה ואגינלית ראשונה. ייתכן שבתקופה המוקדמת שלאחר הלידה, תקופת רגנרציה והחלמה של רצפת האגן, נשים רגישות במיוחד לעומס על רצפת האגן.

במחקר פרופסקטיבי שתוצאותיו פורסמו בכתב העת American journal of Obstetrics & Gynecology, החוקרים בדקו האם פעילות גופנית מתונה עד עצימה, בתקופה המוקדמת שלאחר הלידה, מנבאת תסמינים של רצפת האגן שנה לאחר הלידה הואגינלית.

למחקר גויסו נשים שלא הרו ולא ילדו מעולם  (נוליפרה) בטרימסטר השלישי להריון. בהמשך הוצאו מהמחקר כאלו שילדו בלידה קיסרית או בלידה מוקדמת. הנשים ענדו מד תאוצה תלת אקסיאלי על מפרק כף היד בשבוע 2-3 ושבוע 5-6 לאחר הלידה, למשך 4 ימים בכל פעם.

התוצאים העיקריים היו: (1) אמידה של מידת התמיכה של רצפת האגן (maximal vaginal descent של מעל 0 ס"מ (העיד על תמיכה לא טובה של רצפת האגן). (2) עומס על רצפת האגן שנמדד באמצעות שאלון (שאלון אפידמיולוגיה של צניחת איברי אגן ואי נקיטת שתן). לא ניתן היה לברור מתוך המחקר נשים עם שינויים ברצפת האגן לפני ההריון ולכן נאמדה ההימצאות במקום מדדי סיכון, בשימוש במודל רגרסיה פואסונית.

למחקר גויסו 825 נשים, 611 מהן השלימו את המעקב באמצעות מד התאוצה והמעקב בשנה שלאחר הלידה, 562 מהמשתתפות השלימו את פגישות המעקב. מספר הדקות הממוצע של פעילות גופנית מתונה עד עצימה היה 57.3 עם סטיית תקן של 25.4 ב 2-3 שבועות לאחר הלידה ו-68.1 עם סטיית תקן של 28.9 ב-5-6 שבועות לאחר הלידה.

שנה לאחר הלידה, 53 נשים, מתוך 562 (9.4%) משתתפות שהשלימו מפגשי מעקב, הראו תמיכה ואגינלית מופחתת. 330 (54.2%) משתתפות מתוך 609 אשר השלימו את השאלונים הנדרשים סבלו מסימפטומים של עומס על רצפת האגן.

כמו כן, 324  משתתפות (53.1%), 284 (46.6%), 144 (23.6%) ו-25 (4.1%) דיווחו על תסמינים של אי נקיטת שתן, שלפוחית קריאטיבית, אי נקיטת צואה ועצירות, בהתאמה.

264 (43.4%) מהמשתתפות לא דיווחו על תסמיני אי נקיטת שתן כלל, 250 (41%) מהמשתתפות דיווחו על תסמינים קלים של אי נקיטת שתן ו-89 (14.6%) מהמשתתפות דיווחו על תסמינים בינוניים עד חמורים של אי נקיטת שתן.

פעילות גופנית מתונה עד עצימה לא נמצאה כגורם מנבא לאף אחד מהתוצאים. נוכחות גורם סיכון בלידה אשר הגביר את הסיכון לפגיעה בשריר ה"לבאטור אני" לא שינה את האפקט של פעילות גופנית מתונה עד עצימה על התוצאים.

מסקנת החוקרים היתה שפעילות גופנית מתונה עד עצימה לאחר הלידה היתה מגנה או חסרת אפקט על בריאות רצפת האגן. אולם, נשים מועטות ביצעו פעילות גופנית עצימה ולכן תוצאות אלו אינן מנבאות בעבור נשים המבצעות פעילות גופנית מאומצת לאחר הלידה.

מקור:

Nygaard IE, Wolpern A, Bardsley T, Egger MJ, Shaw JM. Early postpartum physical activity and pelvic floor support and symptoms 1 year postpartum. Am J Obstet Gynecol [Internet]. 2021 Feb;224(2):193.e1-193.e19. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0002937820308607

נושאים קשורים:  מחקרים,  רצפת האגן,  צניחת איברי אגן,  אי נקיטת שתן,  פעילות גופנית
תגובות