השתלת CRT 31.01.2021

גורם פרוגנוסטי חדש באנשים עם Cardiac Resynchronization Therapy

החוקרים מצאו כי חסם הולכה בין עלייתי מנבא סיכון מוגבר לתמותה ופרפור עליות חדש בקרב אנשים העוברים השתלת CRT

חסם הולכה בין-עלייתי (IAB) ו-P-wave terminal force in lead V1י(PTFV1) הן אבנורמליות באק"ג אשר נמצאו במחקרים קודמים כקשורים בפרפור עליות חדש ותמותה. עם זאת, הערך המנבא שלהם לא הוערך בחולי CRT.

מחקר שפורסם ב-Cardioloyg בחן האם IAB ו-PTFV1 שאינם תקינים יכולים לנבא פרפור עליות חדש או תמותה במושתלי CRT.

במחקר השתתפו 210 חולים עם קצב סינוס הזמן השתלת ה-CRT וללא רקע של פרפור עליות. בוצעה אנליזה אוטומטית של משך גלי P ומורפולגיית גלי P והחולים סווגו למספר קבוצות:

  1. חולים ללא IAB (גלי P של פחות מ-120 מילישניות).
  2. חולים עם IAB חלקי (גל P עם משך של 120 מילישניות ומעלה עם גלי P חיוביים בלידים II ו-AVF).
  3. IAB מתקדם (גל P עם משך של 120 מילישניות ומעלה) עם גלי P ביפזיים או שליליים בלידים II ו-AVF.

התוצא העיקרי שנבדק היה פרפור עליות חדש, תמותה או השתלת לב והתוצא המשני העיקרי היה תמותה או השתלת לב לאחר חמש שנות מעקב.

החוקרים מצאו כי IAB נמצא ב-45% מכלל המשתתפים. IAB נמצא קשור באופן מובהק סטטיסטית עם עליה סיכון לתוצא העיקרי (יחס סיכונים 1.9; רווח בר-סמך 95%: 1.2-2.9; p=0.004) והתוצא המשני (2.1; 1.2-3.4; p=0.006). לעומת זאת לא נמצא קשר בין PTFV1 פתולוגי לבין התוצא הראשי או המשני.

החוקרים מסכמים כי IAB קשור בסיכון מוגבר לפרפור עליות חדש או תמותה בחולים העוברים השתלת CRT.

מקור:

Jacobsson, J. et al. (2020) Cardiology. 145: 720

נושאים קשורים:  קרדיולוגיה,  פרפור עליות,  תמותה,  חסם הולכה בין עלייתי,  מחקרים
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות