מחלת קרוהן 27.01.2021

האם ריפוי היסטולוגי קשור לתוצאות של חולים עם דלקת מעי?

מחקר זה מצא שריפוי היסטולוגי מהווה מדד איכותי יותר לתוצאות דלקות מעי כגון קרוהן מאשר ריפוי היסטולוגי

מחלת קרוהן (צילום: אילוסטרציה)
מחלת קרוהן (צילום: אילוסטרציה)

הפוגה עמוקה המבוססת על הפוגה קלינית וראיות לריפוי במהלך הערכה אנדוסקופית הן מטרות של טיפולים רפואיים במחלת קרוהן (CD). מחקר זה בדק האם ריפוי היסטולוגי קשור לתוצאות של חולים עם דלקת מעי.

במחקר זה ביצעו בדיקה רטרוספקטיבית של 101 חולים (52% גברים) עם CD מבודד של סוף המעי הדק (terminal ileum) שעברו בדיקת קולונוסקופיה בין ספטמבר 2005 ליוני 2015.

הניתוח כלל חולים בהפוגה קלינית בבדיקת קולונוסקופיה שעברו ביופסיות שנאספו מה-ileum והמעי הגס. ה-ileum הוערך על ידי בדיקת ריפוי אנדוסקופית (ללא התכייבות) ועל ידי ראיות היסטולוגיות לריפוי (ללא דלקת פעילה, שחיקה, כיב או חדירת נויטרופילים).

הושוו זמני הישרדות ללא הישנות קלינית, החמרה על פי התרופות, שימוש בקורטיקוסטרואידים או אשפוז משני לפעילות המחלה בין חולים עם ובלי עדות לריפוי היסטולוגי ואנדוסקופי, למשך תקופות זמן חציונית של 21 חודשים. כמו כן, זיהו גורמים הקשורים להישרדות באמצעות ניתוח קפלן מאייר ומודל cox לסיכון פרופורציונלי.

בקולונוסקופיה של ה-ileum עברו 63% מהחולים ריפוי אנדוסקופי ו-55% היו עם עדויות היסטולוגיות לריפוי. רמת ההתאמה בין הפעילות האנדוסקופית להיסטולוגית הייתה טובה (62%, רמת מובהקות 0.0064 K = 0.2250).

42 מטופלים חוו הישנות קלינית, 45 סבלו מהחמרת תרופות, 30 נדרשו לקורטיקוסטרואידים ו-17 אושפזו (3 נדרשו לניתוח). בניתוח רב משתני, רק ריפוי היסטולוגי היה קשור לירידה בסיכון להישנות קלינית (יחס סיכון 2.05, רווח בר סמך 95%, 1.07-3.94, רמת מובהקות 0.031), החמרה בתרופות (יחס סיכון 2.17, רווח בר סמך 95%, 1.2-3.96, רמת מובהקות 0.011), ושימוש בקורטיקוסטרואידים (יחס סיכון 2.44, רווח בר סמך 95%, 1.17-5.09, רמת מובהקות 0.018). אף גורם לא נקשר לניבוי אשפוז.

לסיכום, בחולים עם CD של ה-ileum בהפוגה קלינית, ריפוי היסטולוגי ולא ריפוי אנדוסקופי קשור לירידה בסיכון להישנות קלינית, החמרה בתרופות או שימוש בסטרואידים.

מקור:

Christensen B, et al. (2020) Clin Gastroenterol Hepatol. 18(11):2518-2525.

נושאים קשורים:  מחלות מעיים דלקתיות,  קרוהן,  ריפוי מוקוזאלי,  היסטופתולוגיה,  מחקרים
תגובות