פוליפים סרטניים במעי הגס 18.01.2021

שיעורי כריתה חלקית של פוליפים במעי הגס בגודל 1 עד 20 מ"מ

השוואה בין השיטות השונות לכריתת פוליפים במעיים וההבדלים בשימוש לפוליפים גדולים ולפוליפים קטנים

כריתה חלקית של פוליפים סרטניים במעי הגס עלולה לגרום לחזרה של סרטן המעי הגס. מחקר זה ביצע סקירה שיטתית ומטא-אנליזה כדי לקבוע את קצב הכריתה החלקית (IRR) של פוליפים במעי הגס וגורמים נלווים.

במחקר זה חיפשו סקירות ב-MEDLINE, EMBASE, EBM ו-CINAHL כדי לזהות מאמרים שדיווחו על שיעור כריתה חלקית (IRR) של פוליפים בגודל 1 עד 20 מ"מ, שפורסמו עד מרץ 2019. קריטריונים לאי הכללה היו מחקרים על מחלות מעי דלקתיות, הפניות לכריתת פוליפים קשה, גודל פוליפ גדול מ-20 מ"מ וכריתה תת-רירית אנדוסקופית ו/או נתיחה ככל שמתקרבת כריתת הפוליפים. IRRs חושבו על סמך ממצאים מביופסיות שנלקחו במרכזי כריתות פוליפים או הערכות של שוליים של פוליפים שנכרתו.

התוצא העיקרי היה IRR להסרת של פוליפים בגודל 1 עד 20 מ"מ. התוצאים המשניים כלל IRR לפוליפים בגודל 1 עד 10 מ"מ ו- 10 עד 20 מ"מ, IRR להסרת לולאה (snare) חמה וקרה של פוליפים 1 עד 10 מ"מ ו-10 עד 20 מ"מ, IRR להסרת לולאה עם או בלי הזרקה תת-רירית ו-IRR על ידי מלקחיים והסרת לולאה קרה של פוליפים בגודל 1 עד 5 מ"מ.

המחקר מצא 6,148 דוחות והשתמש ב-32 מחקרים, עם סך של 9,282 פוליפים, בניתוח הכמותי.

ה-IRR להסרת לולאה של פוליפים בגודל 1 עד 20 מ"מ היה 13.8% (רווח בר-סמך 95%, 10.3-17.3; 13 מחקרים, 5,128 כריתות פוליפים). ה-IRRs היו 15.9% להסרת פוליפים בגודל 1 עד 10 מ"מ ע"י לולאה (רווח בר-סמך 95%, 9.6-22.1; 9 מחקרים, 2,531 כריתות פוליפים) ו-20.8% להסרה ע"י לולאה של פוליפים בגודל 10 עד 20 מ"מ (רווח בר-סמך 95%, 12.9-28.8.3; 6 מחקרים, 412 כריתות פוליפים).

ה-IRR להסרת לולאה חמה של פוליפים בגודל 1 עד 10 מ"מ היה 14.2% (רווח בר-סמך 95% 5.2-23.2) לעומת 17.3% עבור כריתות פוליפים בלולאה קרה (רווח בר-סמך 95% 14.3.2-23.2). ה-IRR להסרת מלקחיים של פוליפים בגודל 1 עד 5 מ"מ היה 9.9% (רווח בר-סמך 95% 7.1-13.0) לעומת 4.4% עבור כריתת פוליפים של לולאה (רווח בר-סמך 95% 2.9-6.1).

בסקירה שיטתית ובמטא-אנליזה זו מצאו כי פוליפים של המעי הגס בגודל 1 עד 20 מ"מ מוסרים לעתים קרובות בצורה חלקית וכי הסיכון עולה לפוליפים בגודל 10 מ"מ ומעלה. אין הבדל ב-IRR בשימוש בלולאות עם חוטים קרים לעומת חוטים חמים עבור פוליפים בגודל 1 עד 10 מ"מ. יש להשתמש בכריתת פוליפים על ידי לולאה במקום מלקחיים לפוליפים בגודל 1 עד 5 מ"מ.

מקור:

Djinbachian R. et al. (2020) Gastroenterology. 159(3):904-914.

נושאים קשורים:  סרטן המעי הגס,  קולונוסקופיה,  אנדוסקופיה,  כריתת פוליפ,  מחקרים
תגובות