בדיקה לויטמין D 10.11.2020

האם ניתן להשפיע אדמיניסטרטיבית על הפחתת בדיקות לויטמין D?

מחקר זה נועד להעריך את היעילות של שתי התערבויות "קלות-מגע" על הפחתת הזמנת בדיקות ויטמין D על ידי רופאי משפחה בארה"ב

ראיות קליניות מראות תועלת מינימלית לבדיקת ויטמין D ולטיפול העוקב באוכלוסיה הכללית. מחקר זה נועד להעריך את היעילות של שתי התערבויות "קלות-מגע" על הפחתת הזמנת בדיקות ויטמין D על ידי רופאי משפחה בארה"ב.

החוקרים, מצפון קרולינה בארה"ב, מייצגים מספר מסגרות מחקר בעיר שרלוט בהן: Center for Outcomes Research and Evaluation, Atrium Health, Carolinas Physician Alliance, Atrium Health Departments of Internal Medicine and Pediatrics. המחקר פורסם בכתב העת Journal of the American Board of Family Medicine.

ממפגשים של חולים מבוגרים (למטרות מניעה או שלא למניעה) במרפאות רפואה ראשונית עם רופא משפחה (FM) או רופא פנימי (IM) בין 14 ביוני 2018 עד 12 בדצמבר 2018 היו המקור לניתוח שיעורי צריכת ויטמין D בממוצע בשבוע.

במחקר בוצע ניתוח של סדרות קצובות זמן להערכה עלות ההשפעה של ההתערבויות שנבחרו. התערבויות אלו כללו: תזכיר חינוכי שהופץ (9 באוגוסט 2018) לספקים והוצאה יזומה של בדיקת ויטמין D ממסך ההזמנה המהיר של הרופאים ברשומת הבריאות האלקטרונית במחשביהם.

עצירת אפשרות ההזמנה של בדיקת ויטמין D נעשתה אצל רופאי משפחה ב-15 אוגוסט 2018 ואילו אצל רופאים פנימאים ב-17 באוקטובר 2018. השינוי בשיעורי ההזמנה נותח בקרב רופאים, עוזרי רופאים ואחיות.

תועדו 587,506 מפגשים במסגרת הרפואה הראשונית (FM = 367,947; IM = 219,559). שיעורי ההזמנות לבדיקת ויטמין D ירדו מ-6.9% (FM = 5.1%; IM = 9.9%) ל-5.2% (FM = 4% [P <.01], IM = 7.9% [P <.01]).

עבור FM, שיעור ההזמנות לבדיקת ויטמין D המשיך לרדת בשיעור של 0.08% לשבוע לאחר ההתערבויות (סוף המחקר: 2.73%). התערבות באמצעות מכתב לרופאים הראתה ירידה יחסית בכל תת קבוצות המטפלים: (רופא משפחה = 16% [01.>P], עוזר רופא משפחה= 47%  [01.>P], אחות אצל רופא משפחה = 20% [01.=P], רופא פנימי = 14% [02.=P], עוזר רופא פנימי = 52% [01.>P], אחות אצל רופא פנימי = 34% [04.=P]. החיסכון השנתי בהפחתה בבדיקות היה כמיליון דולר.

חינוך מבוסס ראיות באמצעות דואר אלקטרוני עשוי להיות כלי יעיל לשינוי התנהגות בהזמנת בדיקות ויטמין D של מטפלים ברפואה ראשונית. היעדר היעילות של הסרת בדיקת ויטמין D ממסך ההזמנה המהיר שנמצא בקבוצת הרופאים הפנימאים מדגיש את האתגרים העומדים בפני התערבויות פשוטות ברשומות בריאות אלקטרוניות, כאשר קיימים מסלולי הזמנה חלופיים מרובים.

מקור:

Rozario NL, Sparling A, Burns R, McWilliams A, Brady JH, Kowalkowski M, Roberge J. Modifying Provider Vitamin D Screening Behavior in Primary Care. J Am Board Fam Med. 2020 Mar-Apr;33(2):252-261. doi: 10.3122/jabfm.2020.02.190323.

נושאים קשורים:  מחקרים,  ויטמין D,  תזונה,  רשומות רפואיות
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות