דלקת ריאות נרכשת בקהילה 29.10.2020

ממצאים חדשים מסין - דלקת ריאות נרכשת בקהילה

מחקר נרחב בסין בחן מה הם גורמי הסיכון לתמותה ולעמידות רב תרופתית בקרב חולי דלקת ריאות נרכשת בקהילה

דלקת ריאות נרכשת בבית חולים (HAP) היא זיהום נוזוקומיאלי משמעותי. הנתונים על פרופילי התפלגות והתנגדות מיקרוביאלית של HAP בסין הם מוגבלים. במיוחד בימים אלה, לתוצאות מחקר מסין עשויה להיות חשיבות רבה.

המחקר שנערך ב-Peking University People’s Hospital ו-CARES network פורסם בכתב העת European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases.

במחקר נסקרו תיקים רפואיים של 2,827 מטופלים מבוגרים עם HAP אחרי עמידות מיקרוביאלית של רשת CARES, שהתקבלו מ-15 בתי חולים בסין בין השנים 2007-2016.

נתונים קליניים ורגישות אנטי מיקרוביאלית של פתוגנים מבודדים התקבלו מהתיקים הרפואיים ומהמעבדה המרכזית, בהתאמה. נעשתה רגרסיה לוגיסטית רב משתנית לקביעת גורמי הסיכון לתמותה ולעמידות רב תרופתית (MDR).

סך הכל 386 (13.7%) חולים נפטרו בבית חולים. 1,181 (41.8%) פיתחו דלקת ריאות הקשורה לאוורור (VAP).

גורמי סיכון עצמאיים לתמותה בבית חולים היו: טיפול פעיל בחיסון מדכא (יחס צולב 1.915, רווח בר-סמך 95%: 1.475-2.487), גידול מוצק (יחס צולב, רווח בר-סמך 95%: 1.410-2.452), תרדמת (יחס צולב 1.783, רווח בר-סמך 95%: 1.364-2.333), ציון זיהום ריאתי קליני ≥ 7 (יחס צולב 1.734, רווח בר-סמך 95%: 1.373-2.212), שהייה במחלקת טיפול נמרץ (יחס צולב 1.6525, רווח בר-סמך 95%: 1.292-2.111), גיל ≥65 שנים (יחס צולב 1.621, רווח בר-סמך 95%: 1.282-2.049), הכנסת צינורית לקנה הנשימה (יחס צולב 1.613, רווח בר-סמך 95%: 1.613-2.224).

מנבאים עצמאיים של MDR היו: שחמת הכבד (יחס צולב 3.120, רווח בר-סמך 95%: 1.425-6.780) ושישה משתנים אחרים.

מחוללי המחלה השכיחים ביותר היו: Acinetobacter baumannii (25.6%) Pseudomonas aeruginosa (20.1%), Klebsiella pneumoniae (15.4% וכן  (Staphylococcus aureus (12.6%. שכיחות MDR היתה 64.9%.

דגימות זנים מחולי VAP הראו יותר A. baumannii ופחות K. pneumoniae ואי.קולי (p <0.001), לעומת הימצאות זנים אלה בחולים ללא VAP.

שיעור זני S. aureus העמידים למתיצילין ירד; זה של זני A. baumannii ואילו שיעור carbapenem-resistant A. baumannii ו-Enterobacterales עלה.

לסיכום, היו שינויים בפרופילים של העמידות לאנטיביוטיקה בפתוגני HAP בסין. גורמי סיכון לתמותה ול-MDR חשובים בבחירת אנטי מיקרוביאלים לטיפול בדלקת ריאות נרכשת בבית חולים בסין.

מקור:

Yin, Y., Zhao, C., Li, H. et al. Clinical and microbiological characteristics of adults with hospital-acquired pneumonia: a 10-year prospective observational study in China. Eur J Clin Microbiol Infect Dis (2020). doi.org/10.1007/s10096-020-04046-9

נושאים קשורים:  דלקת ריאות,  זיהומים בבתי חולים,  סין,  MDR,  מחקרים
תגובות