סרטן אשכים 21.05.2020

האם נוכחות טרטומה משפיעה על הפרוגנוזה של חולי סרטן אשכים גרורתי מסוג תאי נבט?

החוקרים בדקו באופן רטרוספקטיבי את ההשפעה הפרוגנוסטית של טרטומה במטופלים עם סרטן אשכים גרורתי מסוג תאי נבט

סרטן האשכים (צילום: "ויקיפדיה)
סרטן האשכים (צילום: "ויקיפדיה)

כיום לא ברור מה המשמעות הפרוגנוסטית של נוכחות טרטומה בקרב מטופלים עם סרטן אשכים גרורתי מסוג תאי נבט (GCT – germ cell tumor). החוקרים דיווחו על תוצאי ההישרדות של מטופלים עם או בלי טרטומה בגידול הראשוני ובדיקה של דגימות מכריתת בלוטות לימפה רטרו-פריטוניאליות לאחר כימותרפיה (PC-RPLND - postchemotherapy retroperitoneal lymph node dissection) ובחנו את ההשפעה על הפרוגנוזה.

במחקר השתתפו מטופלים עם GCT שאינו סמינומה (NSGCT – nonseminomatous GCT) גרורתי שנבדקו באוניברסיטת אינדיאנה בשנים 1990-2016 ושהייתה להם דגימה מהגידול הראשוני באשכים שהוצאה בכריתת האשך (ORCH – orchiectomy). כל המטופלים במחקר קיבלו כימותרפיה המבוססת על Cisplatin. החוקרים חילקו את עוקבת המטופלים ל-2 קבוצות לפי המצאות או היעדר טרטומה בדגימת ה-ORCH. בהמשך, הם בדקו את הקורלציה בין המידע הנוגע להישרדות לבין הממצאים ההיסטופתולוגיים.

החוקרים בדקו את ההבדלים בהישרדות ללא התקדמות מחלה (PFS – progression-free survival) ובהישרדות הכוללת (OS – overall survival) ע"י מבחני Log-rank ומודלים של Cox proportional hazards במטרה לבצע התאמה לגורמים פרוגנוסטיים מרעים ידועים.

החוקרים איתרו 1,224 מטופלים מאוניברסיטת אינדיאנה בשנים 1990-2016 שעמדו בקריטריוני ההכללה. חציון הגיל של המטופלים במחקר היה 27 שנים (טווח: 13-71 שנים). החוקרים מצאו כי ל-689 מטופלים הייתה טרטומה ול-535 לא הייתה טרטומה בדגימת ה-ORCH. לאחר תקופת מעקב עם חציון של 2.3 שנים, החוקרים מצאו כי ה-PFS ל-5 שנים הייתה 61.9% (רווח בר סמך 95%: 57.1-66.2%) עבור מטופלים עם טרטומה, בהשוואה ל-63.1% (רווח בר סמך 95%: 58.0-67.8%) עבור מטופלים ללא טרטומה (P= 0.66). בנוסף, נמצא כי ה-OS ל-5 שנים הייתה 82.2% (רווח בר סמך 95%: 77.9-85.8%) בהשוואה ל-81.4% (רווח בר סמך 95%: 76.5-85.3%; P=0.91), בהתאמה.

החוקרים מצאו גם כי 473 מטופלים עברו PC-RPLND. ה-PFS ל-5 שנים בקרב מטופלים עם טרטומה טהורה הייתה 65.9% בהשוואה ל-79.1% בקרב מטופלים עם נמק בלבד בדגימות ה-RPLNDי(P=0.06) וה-OS ל-5 שנים הייתה 90.3% בהשוואה ל-93.4% (P=0.21), בהתאמה.

החוקרים הסיקו, על סמך מחקר רטרוספקטיבי גדול של מטופלים עם NSGCT, כי המצאות של טרטומה בדגימות מה-ORCH וב-PC-RLND אינה גורם פרוגנוסטי.

מקור: 

Taza, F. et al. (2020) Journal of Clinical Oncology 38,12.

נושאים קשורים:  סרטן באשכים,  גידול תאי נבט,  טרטומה,  גורם פרוגנוסטי מחקרים
תגובות