נגיף הקורונה 13.05.2020

תמונת מאפיינים רדיולוגיים בחולי קורונה והסיכון לתמותה

מאמר זה מדגיש את המאפיינים הרדיולוגיים של מחלת דלקת ריאות Covid-19 לאבחון ולחיזוי פרוגנוזה

בסין, בתחילת המגיפה הנוכחית, דווחו מאפיינים רדיולוגיים של מחלת דלקת ריאות Covid-19, המתרחשת על רקע זיהום בנגיף קורונה החדש, שלא הובנו במלואם על ידי קהילת הרופאים. כעת, מאמר חדש מדגיש את המאפיינים, שמתבררים כחשובים במיוחד לאבחון ולחיזוי פרוגנוזה.

בעבודה רטרוספקטיבית רופאים סינים בחנו 27 מטופלים רצופים עם אבחנה מאומתת ב-Covid-19. הרופאים בדקו את המאפיינים הקליניים וממצאי דימות ב-CT וערכו אנליזה לכימות הקשר בין הממצאים הרדיולוגיים לתמותת החולים.

קבוצה זו של 27 חולים כללה 12 גברים ו-15 נשים, עם גיל חציוני של 60 (IQR 47-69).י17 חולים השתחררו לאחר החלמה מלאה ועשרה חולים מתו בבית החולים. הגיל החציוני של קבוצת התמותה היה גבוה יותר בהשוואה לקבוצה ששרדה (68 לעומת 55, P = 0.003). שיעור מחלות הרקע בקבוצת התמותה היה גבוה משמעותית מאשר בקבוצת ההישרדות (80% לעומת 29%, P = 0.018).

תכונות ה-CT הנפוצות כללו אטימות מסוג זכוכית טחונה (ground glass opacity)י(67%), הצללות עם מעורבות דו-צדדית (86%), התפלגות היקפית ומרכזית (74%) ומעורבות אזורית נמוכה (96%).

ציון ה-CT החציוני של קבוצת התמותה היה גבוה יותר בהשוואה לקבוצת ההישרדות (30 (IQRי7-13) לעומת 12 (IQRי11-43) P = 0.021), עם תדירות גבוהה יותר של קונסולידציה (40% לעומת 6%, P = 0.047) וסימפונות אוויר (60% לעומת 12%, P = 0.025).

ערך חתך אופטימלי של ציון ה-CT, שנקבע בניקוד 24.5, הביא לרגישות של 85.6% וספציפיות של 84.5% לחיזוי תמותה.

החוקרים מסכמים כי נגיף הקורונה החדש הראה סיכויי הדבקה גבוהים יותר בקרב קשישים עם בעיות נלוות כרוניות. ממצאי CT של Covid-19 כללו אטימות מסוג זכוכית טחונה (ground glass opacity) בשילוב של קונסולידציות, בעיקרן בפיזור היקפי (או משולב היקפי ומרכזי), כאשר אזורי הריאה התחתונים דו-צדדית היו מעורבים במרבית המקרים. שיטת ניקוד CT פשוטה היתה מסוגלת לחזות תמותה בצורה טובה ומהימנה.

מקור:

Yuan, Mingli, Wen Yin, Zhaowu Tao, Weijun Tan, and Yi Hu. "Association of radiologic findings with mortality of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China." PloS one 15, no. 3 (2020): e0230548.

נושאים קשורים:  מחקרים,  ממצאים רדיולוגיים,  דלקת ריאות,  Covid-19,  נגיף הקורונה,  סין
תגובות