יילוד תאומים 08.05.2019

מחקר ישראלי: השפעת אפידורל על משך הלידה ושימוש בואקום בלידות תאומים

קבוצת רופאים מהמחלקה למיילדות וגינקולוגיה במרכז הרפואי העמק בחנה את הקשר בין אפידורל לבין שימוש בוואקום ומשך השלב השני בהריונות תאומים

משכך כאבים אפידורלי עלול להוביל לשלב שני ממושך, ושיעור מוגבר של לידות מכשירניות בהריונות רגילים. קבוצת רופאים מהמחלקה למיילדות וגינקולוגיה, מרכז רפואי העמק, עפולה, בחנה את הקשר בין אפידורל לבין שימוש בוואקום ומשך השלב השני בהריונות תאומים. תוצאות המחקר פורסמו בכתב העת הקליני Midwifery.

החוקרים ערכו מחקר רטרוספקטיבי שנערך בבית חולים יחיד להוראה על נתונים שהתקבלו בין ינואר 1995 לדצמבר 2015. כל הריונות התאומים, >24 שבועות בהם היה ניסיון ליילוד נכללו באנליזה. לא נכללו תאומים עם מומים גדולים, מוות תוך רחמי, או עם ניתוח קיסרי ללא ניסיון יילוד וגינלי. נשים חולקו לאלו שקיבלו אפידורל (קבוצה 1) ולאלו שלא (קבוצה 2). המדדים העיקריים היו קצב היילוד והשימוש בוואקום.

מבין 1,955 הריונות התאומים שנרשמו במהלך תקופת המחקר, 827 (42.3%) נכללו במחקר; 332 (40.1%) בקבוצה 1 ו-495 (59.9%) בקבוצה 2. שיעור יילוד ואקום היה 7.5% ו-6.3% בקבוצות 1 ו-2, בהתאמה (p = 0.48, סיכון יחסי 1.20, 95%: 0.72-2.0).

בחינה נפרדת של שיעור יילוד ואקום של התאום הראשון בלבד או התאום השני בלבד אף היא לא הראתה הבדלים מובהקים. לאחר ניטרול סטטיסטי של כלל המשתנים שהראו הבדל מובהק בין הקבוצות בניתוח חד-משתני, משך השלב השני של תאומים ראשונים ושניים בקבוצה 1 היה ארוך משמעותית מאשר בקבוצה 2 (p = 0.001, יחס = 1.66, 95% רווח סמך: 1.42-1.94 ו- p = 0.001, יחס = 1.40, 95% רווח סמך: 1.24-1.58, בהתאמה).

מסקנות: שימוש באפידורל ביילוד תאומים לא משפיע על שיעור השימוש בוואקום. שימוש באפידורל נמצא קשור בשלב שני ארוך יותר בתהליך היילוד כל אחד מהתאומים.

מקור:

Peretz, Hadar, Alon Tal, Gali Garmi, Noah Zafran, Shabtai Romano, and Raed Salim. "Impact of epidural on labour duration and vacuum deliveries in twin gestations." Midwifery (2019).

נושאים קשורים:  יילוד תאומים,  לידת וואקום,  שלב שני של הלידה,  אפידורל,  תאומים,  מחקרים
תגובות