תרופות קנבינואידיות משמשות באופן נרחב לשיכוך כאבים, אבל מחקרי כאב הפיקו ממצאים מגוונים. תכונות השיכוך הכאבים של קאנבינואידים נותר לא ברור.

מחקר חדש בוצע במטרה לבצע סקירה סיסטמתית ומטא אנליזה של הקשר בין מתן תרופות קנבינואידיות ותוצאות בניסויי כאב במחקרים המערבים מבוגרים בריאים.

בוצע חיפוש במאגרי המידע המקובלים אחר מאמרים שפורסמו עד ספטמבר 2017. המחקרים שנכללו ענו על הקריטריונים שנקבעו, וכללו נבדקים בריאים ומתן ניסויי מבוקר של קאנבינואידים במינון מכומת. מחקרים שכללו מטופלים עם כאב כרוני לא נכללו במחקר. מהמחקרים הוצאו נתונים כולל מאפייני המחקר, סוג ומינון הקאנבינואידים, מין המשתתפים ותוצאים. איכות המחקר הוערכה על ידי מדדים מקובלים.

התוצא הראשוני שנמדד היה סף הכאב בניסוי, סבילות לכאב, עוצמת הכאב, אי נעימות שיוצר הכאב ורגישות יתר מכנית לכאב (mechanical hyperalgesia).

18 מחקרים מבוקרי פלצבו זוהו (442 משתתפים). מתוך 442 המשתתפים, 233 (52.7%) היו גברים ו-209 (47.3%) היו נשים. 13 (72%) מתוך 18 המחקרים דיווח על גיל המדגם הממוצע (26.65 שנים), 4 (22%) דיווחו על טווח הגילאים ומחקר אחד (6%) דיווח על ערך חציוני.

החיפוש העלה מספיק נתונים כדי לבצע אנליזה של 18 השוואות לסף הכאב, 22 השוואות של עוצמת הכאב, 9 השוואות של אי נעימות שמעורר הכאב, 13 השוואות של סבילות לכאב ו-9 השוואות של רגישות יתר מכנית לכאב.

מתן קאנבינואידים היה קשור עם עלייה קלה בסף לכאב (Hedges g = 0.186 ; 95%CI 0.054 – 0.318 ; p=0.006), עלייה קלה בסבילות לכאב (Hedges g = 0.225 ; 95%CI 0.015 -0.436 ; p=0.04), והפחתה קלה עד בינונית בתחושת האי נעימות של הכאב (Hedges g = 0.288 ; 95%CI 0.104 -0.472 ; p=0.002). מתן קאנבינואידים לא היה קשור בצורה אמינה עם הפחתה בעוצמת הכאב (Hedges g = 0.017 ; 95%CI -0.120 – 0.154 ; p=0.81) או רגישות יתר לכאב (Hedges g = 0.093 ; 95%CI -0.059 – 0.244 ; p=0.23). האיכות הממוצעת של המחקרים הייתה טובה.

לסיכום, תרופות קאנבינואידיות עשויות למנוע את ההופעה של כאב על ידי עלייה קטנה בסף לכאב, אבל ככה"נ לא משפיעות על עוצמת הכאב בניסויים לאחר שכבר מורגשת תחושת כאב. במקום, קאנבינואידים עשויים לגרום לכך שתחושת הכאב נתפסת פחות לא נעימה ויותר נסבלת, מה שמצביע על השפעה על תהליכים אפקטיבים. שיפור בהשפעה השלילית של הכאב בעזרת קאנבינואידים עשויה להיות הסיבה לאמונה הרווחת שקאנבינואידים מפחיתים כאב.

מקור:

De Vita MJ, Moskal D, Maisto SA, Ansell EB. Association of Cannabinoid Administration With Experimental Pain in Healthy AdultsA Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Psychiatry. Published online September 19, 2018. doi:10.1001/jamapsychiatry.2018.2503

ערכה: ד"ר נועה יקירביץ אמיר

נושאים קשורים:  מחקרים,  קנאביס רפואי,  כאב,  PAIN,  קאנבינואידים,  Cannabinoid