המחקר הנוכחי בדק את שיעורי ההיצמדות לקווים המנחים בנוגע להסרת בלוטות לימפה באגן (PLND - pelvic lymph node dissection) בקרב מטופלים שעברו כריתה מלאה של שלפוחית השתן (RC – radical cystectomy) וניסה לזהות גורמים מנבאים לחוסר היצמדות אליהם.

המחקר התבסס על 66,208 מטופלים שעברו RC בין השנים 2004-2013 ונכללו במאגר מידע בשם NIS - National Inpatients Sample. החוקרים בדקו את שיעור ה-PLND לפי השנה בה התבצע הניתוח, מאפייני המטופל ומאפייני בית החולים.

החוקרים השתמשו ברגרסיה לוגיסטית חד משתנית ורב משתנית על מנת להעריך את הסבירות ש-PLND יבוצע, לאחר התאמה למשתנים כמו שנת ביצוע הניתוח, גיל המטופל, מין המטופל, גזע המטופל, תחלואות נוספות, מיקום בית החולים, סטטוס לימודי ונפח הניתוחים שהתבצעו בבית החולים.

תוצאות המחקר הראו כי PKND בוצע בקרב 54,223 (81.9%) מהמטופלים שעברו RC. החוקרים מצאו כי שיעור הביצוע של PLND עלה באופן מובהק במהלך תקופת המחקר מ-72.3% בשנת 2004 עד ל-85.9% בשנת 2013 (P< 0.001).

החוקרים מצאו כי הסיבות להימנעות מ-PLND במהלך RC כללו מין נקבה (יחס הסיכויים: 1.31, רווח בר סמך 95%: 1.25-1.38, P< 0.001), מוצא אפרו-אמריקאי (יחס הסיכויים: 1.21, רווח בר סמך 95%: 1.10-1.32, P< 0.001), מוסדות רפואיים בהם נפח הניתוחים היה בינוני (יחס הסיכויים 1.78, רווח בר סמך 95%: 1.68-1.88, P< 0.001) או נמוך (יחס הסיכויים 2.59, רווח בר סמך 95%: 2.44-2.74, P< 0.001), מוסד רפואי ללא הוראה (יחס הסיכויים 1.21, רווח בר סמך 95%: 1.15-1.27, P< 0.001) ובית חולים הממוקם באזור כפרי (יחס הסיכויים 1.13, רווח בר סמך 95%: 1.01-1.25, P= 0.03).

המסקנות של המחקר מראות מגמה מעודדת של עלייה בשיעור ה-PLND במהלך RC במשך הזמן. כמו כן, נראה כי גם למאפייני המטופל וגם למאפייני בית החולים ישנה השפעה על שיעורי ה-PLND. החוקרים הסיקו כי קיים צורך במאמצים נוספים על מנת להפחית את חוסר האחידות בביצוע PLND במהלך RC בעקבות המשתנים הללו.

מקור:

Bladder cancer, Lymph nodes, Radical cystectomy, NIS, Guidelines adherence. Zaffuto, E. et al. (2018) World Journal of Urology 36, 9.

 

נושאים קשורים:  מחקרים,  סרטן שלפוחית השתן,  בלוטות לימפה,  כריתת שלפוחית השתן,  NIS