מחקר זה בוצע במטרה להעריך את התועלת הכלכלית של נוגדי קרישה פומיים חדשים (novel oral anticoagulants - NOACs) במניעת שבץ בקרב מטופלים עם פרפור פרוזדורים (atrial fibrillation – AF), על ידי שילוב נתונים דמוגרפיים של טייוואן, שנאספו ממאגר הנתונים מבוסס-האוכלוסייה NHIRDי(National Health Insurance Research Database) לניתוח עלות תועלת.

מתחילת ועד סוף שנת 2012, 98,213 מטופלים עם AF אותרו במאגר NHIRD. נערך מודל מרקוב, אשר שילב נתונים משניים שפורסמו בספרות המקצועית עם נתונים ממאגר NHIRD של טייוואן כדי להשוות את העלות ואת העלות הנוספת של שימוש באפיקסבן (Apixaban- Eliquis) במינון 5 מ"ג פעמיים ביום, דביגרטן (Dabigatran - Pradaxa) במינון 110 או 150 פעמיים ביום, ריברוקסבן (Rivaroxaban - Xarelto) במינון 20 מ"ג פעם ביום ו-וורפרין (Warfarin - Coumadin).

העלות (בדולרים אמריקאים) לאורך חיי אדם של וורפרין היתה $10,660, של דביגרטן 100 מ"ג $13,693, של דביגרטן 150 מ"ג $13,426, של ריברוקסבן 20 מ"ג $13,455 ושל אפיקסבן 5 מ"ג $15,965.

אפיקסבן הביא לעלייה של $39,351 בתועלת הכלכלית בהשוואה לוורפרין, $27,039 בהשוואה לדביגרטן 100 מ"ג, $41,298 בהשוואה לדביגרטן 150 מ"ג ו- $48,896 בהשוואה לריברוקסבן 20 מ"ג, עבור שנת חיים אחת מתוקננת לאיכות (QALY).

ניתוחי מונטה קרלו מצאו כי אפיקסבן 5 מ"ג, ריברוקסבן 20 מ"ג, וורפרין ודביגרטן 100 מ"ג היו יעילים כלכלית ב- 83%, 10.4%, 7% ו- 0.8% מהמקרים, בהתאמה, בהדמיות שנערכו עם סף נכונות לשלם של $50,000 עבור QALY.

אפיקסבן נמצא בניתוח תועלת כלכלית זה יעיל יותר מוורפרין, דביגרטן וריברוקסבן למניעת שבץ בקרב מטופלים עם AF. מבין נוגדי הקרישה, סף הנכונות לשלם של אפיקסבן היה כ- $50,000 עבור רווח של QALY. הערכות תועלת כלכלית אלו מספקות מידע חיוני שעשוי לסייע בקבלות החלטות למניעת שבץ במטופלים עם AF.

מקור: 

Liu CY, Chen HC.
Cost-Effectiveness Analysis of Apixaban, Dabigatran, Rivaroxaban, and Warfarin for Stroke Prevention in Atrial Fibrillation in Taiwan
Clin Drug Investig. 2017 Mar;37(3):285-293. doi: 10.1007/s40261-016-0487-7.

 

נושאים קשורים:  מחקרים,  שבץ,  פרפור פרוזדורים,  נוגדי קרישה,  ניתוח עלות תועלת,  תועלת כלכלית,  NHIRD,  אפיקסבן,  אליקוויס,  דביגרטן,  פרדקסה,  ריברוקסבן,  קסרלטו,  וורפרין.,  קומדין,  שנת חיים מתוקננת לאיכות,  סף נכונות לשלם