מחקרים 21.12.2015

היחס בין נויטרופילים ללימפוציטים מנבא סיכון לשבץ בחולי פרפור פרוזדורים

במחקר ישראלי היחס בין נויטרופילים ללימפוציטים בספירת דם נקשר קשר ישר לסיכון לארועים מוחיים בחולי AF, המדד משפר את הערך המנבא של CHA2DS2-VASc

היחס בין נוטרופילים ללימפוציטים בספירת דם neutrophil to lymphocyte ratio -NLR מוכר ממספר מחקרים כבעל ערך מנבא בתחלואה ותמותה קרדיווסקולרית. הבסיס לקשר, ככל הנראה, במנגנונים הדלקתיים של טרשת עורקים והתלות של מסלולי הקרישה בתהליכים דלקתיים וזיהומיים. חוקרים מהמחלקה לאפידמיולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה, בראשותו של דר סליבא, ביקשו לבדוק האם למדד ה NLR ערך גם בניבוי הסיכון לארועים מוחיים בחולי פרפור פרוזדורים. תוצאות המחקר פורסמו לאחרונה בכתב העת Journal of Thrombosis and Haemostasis.

החוקרים סרקו את מאגר הנתונים של קופת החולים הגדולה בישראל ואתרו מטופלים בני 20 ומעלה אשר אובחנו כלוקים בפרפור פרוזדורים לפני ינואר 2012. משתתפי המחקר לא נטלו נוגדי קרישה עת הכללתם בעוקבת המחקר, לא חוו שבץ או ארוע מוחי חולף ועברו ספירת דם אחת או יותר בשנת 2011. המעקב אחר 32,912 משתתפי המחקר נמשך עד הארוע הראשון של שבץ או TIA או עד סוף שנת 2012, המוקדם מביניהם.

981 נחקרים לקו בארוע מוחי בתקופת המעקב שנמשכה 30,961 שנות מטופל (שיעור הארעות 3.17 ל 100 שנות מטופל). שיעור ההארעות של ארועים מוחיים עלה ביחס ישר למדד ה NLR, שיעורי ההארעות על פני רביעוני ה NLR מהנמוך לגבוה – 2.27, 2.72, 3.26 ו 4.54 ל 100 שנות מטופל, בהתאמה. ניתוח הנעזר במודל רגרסיית הסיכונים על שם קוקס תוך תקנון לציון ה CHA2DS2-VASc האישי הראה כי בהשוואה לרביעון התחתון של NLR יחסי הסיכון לארוע מוחי היו 1.11, 1.25 ו 1.56 ברביעון השני, השלישי והרביעי, בהתאמה. בניתוח מרובד, NLR חידד את יכולת ניבוי הסיכון לארוע מוחי על פני כל רבדי ה CHA2DS2-VASc. תוספת של מדד ה NLR לציון ה CHA2DS2-VASc הגדילה את השטח תחת העקומה (שממנו ניתן להקיש על הערך המנבא של הבדיקה) מ 0.627 ל 0.635 (P=0.037).

החוקרים מסכמים כי NLR – היחס בין ספירת הנויטרופילים לספירת הלימפוציטים, קשור קשר מובהק לסיכון לארועים מוחיים בקרב חולי פרפור פרוזדורים, הוספה של מדד נגיש זה לציון ה CHA2DS2-VASc משפרת את הערך המנבא של האומדן ועשויה להוות כלי עזר נוסף בקבלת החלטות קליניות, ביחוד במקרים גבוליים.

מקור:

Saliba W et al. Neutrophil to lymphocyte ratio and risk of a first episode of stroke in patients with atrial fibrillation: A cohort study. J Thromb Haemost 2015 Nov; 13:1971

ערך: ד"ר צבי שליטנר

 

נושאים קשורים:  מחקרים,  יחס נויטרופילים-לימפוציטים,  שבץ מוחי,  פרפור פרוזדורים,  CHA2DS2-VASc
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו